在門診中,不時會收治到胸口、後背或是肩膀長出一顆顆水泡、伴隨劇烈如針扎般神經痛的帶狀皰疹(俗稱皮蛇)患者。
很多患者一聽到被診斷是「皮蛇」,常會驚恐地問: 「蘇醫生,人家說皮蛇如果長滿一整圈,我就會死掉,這是真的嗎?為什麼我的皮蛇是從肩膀一路長到手臂,這也是皮蛇嗎?」
闢謠:皮蛇長滿一圈會致命?
這是一個流傳已久的民間迷思。
帶狀皰疹是由於我們小時候感染過的「水痘病毒」潛伏在體內的神經節中。當人體免疫力低下、壓力大或年紀增長時,病毒會沿著特定的「神經皮節(Dermatome)」重新活化,並在該神經支配的皮膚區域長出帶狀水泡。
因為人體的神經皮節在胸腹部是呈「左右對稱的橫向帶狀」分佈。所以,水泡看起來會像是橫著長。由於一般只會單側活化,所以幾乎只會長半圈。
即使因為極度嚴重的免疫缺陷(如癌症晚期或愛滋病)導致病毒雙側活化、長滿一圈,致命的元凶也是患者本身的重度免疫崩潰與併發症,而不是皮蛇本身長滿一圈這件事。
至於長在肩膀一路延伸到手臂,是因為該神經節支配的皮節就是往上肢延伸,這在醫學上完全正常。
糾纏不清的惡魔:皰疹後神經痛(PHN)
帶狀皰疹最可怕的不是水泡本身,而是水泡好轉後,長達數月甚至數年的「皰疹後神經痛(PHN)」。那種如電擊、火燒、針刺般的痛楚,會嚴重毀掉中老年的生活品質與睡眠。
預防與最新疫苗進展
預防皮蛇與皰疹後神經痛,接種疫苗是目前醫學界公認最有效的手段。
新一代的「非活性重組帶狀皰疹疫苗(Shingrix)」比起舊款,具有顯著的優勢:
- 保護力極佳: 施打兩劑後,對 50 歲以上成人的保護力高達 9 成以上。
- 保護時效長: 追蹤數據顯示,接種 10 年以上保護力仍能維持在 8 成左右,數學模型推估保護力可達 20 到 30 年。
- 額外好處: 近期大型研究指出,接種帶狀皰疹疫苗,還能顯著降低老年後罹患失智症(阿茲海默症)的風險。
建議 50 歲以上成人、具有糖尿病或高血壓等高風險慢性病患,或是免疫力較弱、曾得過皮蛇擔心復發者,可提早預約施打,為自己的下半生築起健康的防線。